醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）
（征求意見(jiàn)稿）
為加強(qiáng)醫(yī)院管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院，指導(dǎo)醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心”，堅(jiān)持公益性質(zhì)，端正辦院方向，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，制定本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院據(jù)此加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，衛(wèi)生行政部門(mén)據(jù)此對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、檢查和監(jiān)督。
一、醫(yī)院管理
認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運(yùn)行績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
（一）醫(yī)院功能與任務(wù)
1、醫(yī)院根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)提供全面、連續(xù)的高水平醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)急救。
2、履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)和義務(wù)，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的衛(wèi)生對(duì)口支援或支農(nóng)工作。
3、開(kāi)展健康教育，承擔(dān)預(yù)防保健，主要為慢性非傳染性疾病的防治工作。
4、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。承擔(dān)下級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專(zhuān)業(yè)進(jìn)修任務(wù)。承擔(dān)國(guó)家、省(自治區(qū),直轄市)科研課題。
（二）依法執(zhí)業(yè)
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。
2、嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。
3、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。
4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。
5、按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。
（三）組織機(jī)構(gòu)和管理
1、醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，滿(mǎn)足管理工作需要。
2、結(jié)合本院實(shí)際，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂完善，職工熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。
3、實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立科學(xué)決策機(jī)制，重大事項(xiàng)經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，推進(jìn)醫(yī)
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