目 錄
1 引言 1
1.1 編寫(xiě)目的 1
1.2 術(shù)語(yǔ) 1
1.3 參考資料 2
2 產(chǎn)品概述 3
2.1 產(chǎn)品描述 3
2.2 產(chǎn)品功能 3
3 業(yè)務(wù)概述 5
4 界面功能 7
4.1 公共目錄樹(shù) 7
4.1.1 患者樹(shù) 7
4.1.2 病歷樹(shù) 7
4.2 患者列表界面 8
4.3 醫(yī)囑瀏覽界面 11
4.3.1 長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑瀏覽 13
4.3.1.1 長(zhǎng)期醫(yī)囑瀏覽 13
4.3.1.2 臨時(shí)醫(yī)囑瀏覽 14
4.4 醫(yī)囑開(kāi)立界面 15
4.4.1 醫(yī)囑開(kāi)立 16
4.4.1.1 開(kāi)立護(hù)理醫(yī)囑 16
4.4.1.2 開(kāi)立飲食醫(yī)囑 17
4.4.1.3 開(kāi)立藥物醫(yī)囑 18
4.4.1.4 開(kāi)立檢查醫(yī)囑 20
4.4.1.5 開(kāi)立檢驗(yàn)醫(yī)囑 21
4.4.1.6 開(kāi)立手術(shù)醫(yī)囑 21
4.4.1.7 開(kāi)立操作醫(yī)囑 22
4.4.1.8 開(kāi)立輸血醫(yī)囑 23
4.4.1.9 開(kāi)立管理醫(yī)囑 24
4.4.1.9.1. 開(kāi)立會(huì)診醫(yī)囑 24
4.4.1.9.2. 開(kāi)立轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 25
4.4.1.9.3. 開(kāi)立出院醫(yī)囑 25
4.4.1.9.4. 開(kāi)立死亡醫(yī)囑 26
4.4.1.10 通過(guò)醫(yī)囑套餐開(kāi)立醫(yī)囑 27
5 醫(yī)囑編輯 29
5.1 新開(kāi)醫(yī)囑 29
5.2 修改醫(yī)囑 29
5.3 刪除醫(yī)囑 29
5.4 保存醫(yī)囑 29
5.5 提交醫(yī)囑 29
5.6 復(fù)制醫(yī)囑 29
5.7 粘貼醫(yī)囑 29
5.8 停止醫(yī)囑 30
5.9 作廢醫(yī)囑 30
6 業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述 31
6.1 醫(yī)囑分類(lèi) 31
6.2 醫(yī)囑狀態(tài) 31
6.3 醫(yī)囑屬性 33
6.3.1 護(hù)理 33
6.3.2 飲食 33
6.3.3 藥物 34
6.3.4 檢查 34
6.3.5 檢驗(yàn) 35
6.3.6 手術(shù) 35
6.3.7 操作 36
6.3.8 輸血 36
6.3.9 管理 37
6.3.9.1 會(huì)診 37
6.3.9.2 死亡 37
6.3.9.3 轉(zhuǎn)科 37
6.3.9.4 出院 37
6.4 醫(yī)囑執(zhí)行流程 38
6.5 醫(yī)囑編輯規(guī)則 38
7 醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程監(jiān)控 39
8 CPOE與EMR的聯(lián)動(dòng)管理 40
8.1 在CPOE中添加首程病歷 40
8.2 在CPOE中添加常規(guī)病歷 40
8.3 在CPOE中添加檢驗(yàn)、檢查病歷 40
8.4 CPOE與EMR的雙向聯(lián)動(dòng) 40
9 智能提示 41
9.1 事前智能提示 41
9.2 事中智能提示 41
9.2.1 藥品與藥品 41
9.2.1.1 禁忌 42
9.2.1.2 慎用 42
9.2.1.3 關(guān)注 43
9.2.2 藥品與疾病 44
9.2.2.1 禁忌 44
9.2.2.2 慎用 45
9.2.2.3 關(guān)注 45
9.2.3 藥品與年齡 45
9.2.3.1 禁忌 45
9.2.3.2 慎用 45
9.2.3.3 關(guān)注 46
9.2.4 藥品與過(guò)敏 46
9.2.5 藥品與檢查 46
9.2.6 藥品劑量智能推薦 47
9.3 事后智能提示 47
10 非功能性需求描述 49
10.1 易用性 49
10.2 標(biāo)準(zhǔn)化 49
10.3 應(yīng)用集成能力 49
10.4 流程集成能力 49
10.5 支持工程化能力 49
11 功能列表 50
12 附件 55
數(shù)據(jù)字典 55
1.1.1 科室字典 55
1.1.2 藥品劑量單位 56
1.1.3 藥物劑型（CV5301.01） 57
1.1.4 用藥途徑（CV5201.22） 59
1.1.5 頻率 59
1.1.6 時(shí)間間隔單位（CV4202.05） 60
1.1.7 手術(shù)/操作體表部位（CV5201.23） 60
1.1.8 麻醉方式（CV5201.24） 61
1.1.9 ABO血型（CV5103.02） 62
1 引言
1.1 編寫(xiě)目的
為凱歌CPOE產(chǎn)品的研發(fā)提供指導(dǎo)性文件，供系統(tǒng)設(shè)計(jì)者、開(kāi)發(fā)者、測(cè)試人員、用戶(hù)參考。
1.2 背景
軟件系統(tǒng)名稱(chēng)：FUSION-EMR管理系統(tǒng)
任務(wù)提出者：凱歌信息技術(shù)有限公司
系統(tǒng)開(kāi)發(fā)者：凱歌信息技術(shù)有限公司
用戶(hù)：國(guó)內(nèi)醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療人員和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)人員。
1.3 定義：
HIS：（Hospital Information System）狹義范疇的醫(yī)院信息系統(tǒng)，主要包括門(mén)診和住院病人登記及異動(dòng)、掛號(hào)收費(fèi)、住院結(jié)算、藥品管理、以完成計(jì)費(fèi)為主要目標(biāo)的醫(yī)護(hù)工作站等內(nèi)容；一般不包括財(cái)務(wù)、設(shè)備、固定資產(chǎn)、供應(yīng)室管理、藥品之外的物資等雖也涉及財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容；CIS、PACS、LIS也不屬于此范疇。
PACS：（Picture Archiving & Communication System）的縮寫(xiě)，譯為“醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)”，其組成主要有計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)器及軟件。
LIS: (laborary information system)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。
XML：（eXtensible Markup Language）即可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言，它與HTML一樣，都是處于SGML，標(biāo)準(zhǔn)通用語(yǔ)言。Xml是Internet環(huán)境中跨平臺(tái)的，依賴(lài)于內(nèi)容的技術(shù)，是當(dāng)前處理結(jié)構(gòu)化文檔信息的有力工具。XML不僅是一種標(biāo)識(shí)語(yǔ)言，更是一種可以定義描述對(duì)象結(jié)構(gòu)的元語(yǔ)言。XML文檔自含結(jié)構(gòu)，使得系統(tǒng)間交換的信息可以互相“理解”。
HL7標(biāo)準(zhǔn)：由Health Level Seven, Inc.（美國(guó)）制定和維護(hù)，用于在不同的醫(yī)療系統(tǒng)之間進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標(biāo)準(zhǔn)。"Level Seven"是指ISO（International Standards Organization）組織發(fā)布的OSI（communications model for Open Systems Interconnection）模型的最高層。該標(biāo)準(zhǔn)于1987年產(chǎn)生，目前版本是2007年制定以XML方式表達(dá)的V3.0版本。
DICOM：(Digital Imaging and Communication in Medicine) 標(biāo)準(zhǔn)是由ACR (American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)所形成的聯(lián)合委員會(huì)，于1983年以后陸續(xù)發(fā)展而成的醫(yī)療數(shù)位影像及傳輸標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)言之，DICOM是醫(yī)學(xué)圖像及其相關(guān)信息的通訊標(biāo)準(zhǔn)。目前版本3.0。
1.4 傳統(tǒng)病歷流程：
1.5 現(xiàn)有EMR核心流程：
1.6 Fusion EMR診療業(yè)務(wù)流程：
|
|
資源大小：2.76 MB 
