EMR11.00臨床文檔基礎(chǔ)模板：住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集（試行）

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EMR11.00臨床文檔基礎(chǔ)模板：住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集（試行）

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目次
前言 II
1 范圍 1
2 規(guī)范性引用文件 1
3 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù) 1
4 數(shù)據(jù)元目錄 1
4.1 數(shù)據(jù)元屬性 1
4.1.1 公用屬性 1
4.1.2 其他屬性 2
4.1.2.1 長期醫(yī)囑子集的其他屬性 3
4.1.2.2 臨時(shí)醫(yī)囑子集的其他屬性 6
4.2 數(shù)據(jù)元值域代碼表 10
5 數(shù)據(jù)元索引 12

前言
《住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集》是我國電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的組成部分之一。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為醫(yī)療服務(wù)活動中醫(yī)囑記錄信息提供一套術(shù)語規(guī)范、定義明確、語義語境無歧義的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范出醫(yī)囑基本記錄內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑信息在收集、存儲、發(fā)布、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證醫(yī)囑信息的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享。
本標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)療服務(wù)活動中醫(yī)院中各種住院醫(yī)囑記錄為對象，以數(shù)據(jù)元為標(biāo)識單元，按照摘要式目錄格式編制。住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集包括長期醫(yī)囑子集和臨時(shí)醫(yī)囑子集兩部分，其中長期醫(yī)囑子集包含38個(gè)數(shù)據(jù)元，臨時(shí)醫(yī)囑子集包含38個(gè)數(shù)據(jù)元，共包含76個(gè)數(shù)據(jù)元，5個(gè)數(shù)據(jù)元值域代碼表。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出；
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部歸口；
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：
本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草人：

住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集
1　范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集的內(nèi)容范圍、分類編碼和數(shù)據(jù)元及其值域代碼標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級衛(wèi)生行政部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2　規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。但是，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
電子病歷基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）

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