移動(dòng)無(wú)線技術(shù)的應(yīng)用對(duì)臨床護(hù)理效率的影響
張翠霞① 王燕②
①解放軍第二五二醫(yī)院普外二科，071000，河北省保定市花園街81 號(hào)
②解放軍第二五二醫(yī)院護(hù)理部，071000，河北省保定市花園街81 號(hào)
以往由于信息化設(shè)備相對(duì)固定,移動(dòng)范圍有限,信息化過(guò)程與醫(yī)療流程貌合
神離[1]。護(hù)士必須攜帶數(shù)據(jù)到達(dá)臺(tái)式PC 機(jī)進(jìn)行錄入，各類執(zhí)行數(shù)據(jù)必須打印到
紙張上，依據(jù)紙張內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。實(shí)現(xiàn)護(hù)理無(wú)線化之后,刻板的模式得到改
變，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)延伸至床頭，護(hù)士手持移動(dòng)掌上電腦在床邊實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)，執(zhí)行各
類醫(yī)囑，護(hù)理流程呈現(xiàn)出前所未有的順暢。我院與杭州醫(yī)惠公司合作研發(fā)了“移
動(dòng)護(hù)理工作信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了與HIS、LIS、RIS 系統(tǒng)的無(wú)縫連接，可以共享患
者的生命體征、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等各類數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理應(yīng)用中的
不斷摸索、改進(jìn)，充分發(fā)揮了系統(tǒng)潛能，逐漸顯現(xiàn)出其不可替代的優(yōu)勢(shì)，在提高
護(hù)理工作效率作用上尤為突出。
1 測(cè)量生命體征流程的變革，減少了護(hù)士的重復(fù)勞動(dòng)
1.1 以往測(cè)量生命體征的工作流程 辦公護(hù)士提前在體溫本上手抄病區(qū)所有病人
的床號(hào)姓名 →根據(jù)前一天病人體溫變化情況進(jìn)行體溫檢測(cè)頻次的注明→臨床護(hù)
士根據(jù)體溫本的標(biāo)注進(jìn)行生命體征測(cè)量，并記錄在體溫本上→辦公護(hù)士將體溫本
上數(shù)據(jù)錄入電腦→病人出院前打印體溫單，需要手工錄入入院時(shí)間、手術(shù)、拒測(cè)、
臥床等具體護(hù)理事件（需要查閱所有在院時(shí)間的體溫本記錄進(jìn)行補(bǔ)錄）→臨床護(hù)
士需要對(duì)照體溫本中的生命體征進(jìn)行錄入，書寫護(hù)理記錄單、生命體征觀察單、
病室報(bào)告。
僅此一項(xiàng)工作從體溫本填寫到臨床護(hù)士測(cè)量到辦公護(hù)士轉(zhuǎn)錄每日大約占用
近2 個(gè)小時(shí)，需要六個(gè)繁瑣的錄入步驟，而辦公護(hù)士只是充當(dāng)了一個(gè)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄角
色。舊流程不僅繁瑣而且容易造成不斷轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，辦公護(hù)士可能因看錯(cuò)行
將上一病人的體征錄入到下一病人，臨床護(hù)士可能因?yàn)楣ぷ髅β禃鴮懽o(hù)理記錄單
或病室報(bào)告時(shí)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄出現(xiàn)錯(cuò)誤，每天質(zhì)控護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)往往需要占用近1 個(gè)小
時(shí)的時(shí)間檢查各類護(hù)理文書生命體征是否統(tǒng)一，準(zhǔn)確。
1.2 移動(dòng)護(hù)理工作站中關(guān)于生命體征的流程 系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療護(hù)理等級(jí)規(guī)范、病人
的具體病情，確定每一位病人的測(cè)量生命體征的頻次及時(shí)間，并提前提示每一固
定時(shí)段（6 時(shí)、10 時(shí)、14 時(shí)、20 時(shí)）需要測(cè)量生命體征的病人→臨床護(hù)士手持
掌上電腦（PDA）根據(jù)提示按時(shí)進(jìn)行體征測(cè)量 → 床頭錄入數(shù)據(jù)、相關(guān)護(hù)理事件
如手術(shù)、拒測(cè)、不在等，保存 →系統(tǒng)自動(dòng)生成體溫單→生命體征觀察單、護(hù)理
記錄單、病室報(bào)告實(shí)現(xiàn)了生命體征數(shù)據(jù)共享 →系統(tǒng)根據(jù)體溫變化自動(dòng)生成次日
病人測(cè)量頻率。
移動(dòng)護(hù)理工作站系統(tǒng)中床旁生命體征的錄入既減少了護(hù)士的重復(fù)工作又避
免了過(guò)去手工記錄在體溫單上，再錄入微機(jī)而可能造成的轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤。不難看出利
用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，護(hù)士不再簡(jiǎn)單的重復(fù)工作，數(shù)據(jù)共享后同一項(xiàng)工作節(jié)約時(shí)
間近1.5 小時(shí)，過(guò)去人工檢測(cè)數(shù)據(jù)正誤的1 個(gè)小時(shí)也不再需要，護(hù)理文書實(shí)現(xiàn)了
真正的準(zhǔn)確、一致、真實(shí)。
2 護(hù)理查對(duì)制度質(zhì)的變革使護(hù)理流程更加順暢
2
護(hù)理前輩開創(chuàng)的三查七對(duì)制度有效的減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，但是由于醫(yī)療
文書字跡不清、醫(yī)護(hù)人員口齒不清、病人意識(shí)不清等因素帶來(lái)的查對(duì)隱患是傳統(tǒng)
的三查七對(duì)制度不能解決的。
移動(dòng)護(hù)理工作站的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)了通過(guò)掃描腕帶來(lái)確認(rèn)患者身份，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人
快速身份識(shí)別的第二種有效方式。在提高工作效率的同時(shí)又確保了護(hù)理安全。輕
松掃描后，PDA 屏幕上會(huì)顯示病人床號(hào)、姓名、入院時(shí)間、診斷、身份、經(jīng)治醫(yī)
生、醫(yī)囑、檢驗(yàn)結(jié)果等各類信息。
PDA 的掃描功能同時(shí)實(shí)現(xiàn)了藥物與病人相匹配 |
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